围绝经期综合征属于中医学绝经前后诸证范畴。围绝经期女性,由于卵巢功能衰退,分泌雌激素减少,导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素增加,进而刺激垂体释放促性腺激素分泌增加从而影响睡眠。
我们观察了围绝经期失眠症患者的中医证候规律发现,其中肾虚肝郁型患者占全部入选患者的60%以上。
中医学认为,年过四十,阴气衰其大半。围绝经期产生的诸多临床症状缘于肝肾阴虚,肾水不足,水不涵木,肝郁气滞,故善太息,化火则烦躁易怒,胸胁胀痛,肾水不能上济心阴,心火独亢于上,神明受扰。故而不寐。
《内经》对不寐病机的描述最终归结于“阳不入阴”。太极生两仪,两仪生四象。两仪者,阴阳也,四象者,太少阴阳也。阴阳相贯,如环无端。两仪之阴阳相贯,阴连阳处为少阳,阳连阴处为少阴。从《伤寒论》六经病“欲解时”看,少阴病欲解于“从子至寅上”,厥阴病欲解于“从丑至卯上”。
临床上绝大多数患者的失眠症状均以入睡困难为主,正对应少阴病欲解时的子时,而多数老年人的失眠症以早醒为主,则不仅病在少阴更是涉及厥阴。
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