慢性肾脏病多属中医的水气病、水肿、关格等范畴。
《湿热病篇》云“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热。”
《素问》日:“肾者水脏,主津液。”慢性肾脏病日久,体内津液失其所主,停留体内,郁久化热。
《湿热病篇》中指出:“湿热之邪,从表伤者十之一二,由口入鼻者十之八九。阳明为水谷之海,太阴为湿十之脏,故多阳明太阴受病。” 故病位以脾胃为主,其本在肾,实为本虚标实,病情缠绵反复且湿热之邪留恋人体,弥漫三焦,胶结难去,易生变证。
故在准确辨识慢性肾脏病湿热证的前提下应当兼顾虚实,循序渐进,分消湿热,切不可妄用苦寒,损伤脾胃,而致变证从生。
《临证指南医案》指出“湿热无形,人肺乘脾,布散三焦”。祛除慢性肾脏病湿热证要将三焦辨证与脏腑辨证相结合,以三焦辨证为主,在辨证属湿热证的前提下,辨别清楚具体脏腑病位则可更有针对性的选方用药。
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