《内经》日:“阳入于阴则寐,出于阴则寤。”《灵枢·大惑》日:“卫气不得人阴,常留于阳。不得入于阴,故目不瞑。”可见阴阳平和是睡眠的基础。
抑郁性失眠多为忧思过度、情志不遂所致。阴阳失衡,肝气郁滞,久病则肝郁化火,或伤阴所致肝阴不足,肝阳上亢,甚则动风。
中医上一般运用柴胡类方调畅情志,配伍助眠药物以达安眠之效。
柴胡一疏肝气,二泄肝热,三引肝经,和黄苓配伍清泄肝热,最善除烦,和大黄配伍,以治少阳阳明合病,腑气不通,心神受扰,焦躁不安;和龙骨牡蛎配伍,一疏一镇,母子兼顾,善宁心神;和桂枝配伍清温并用,清热通阳,以治心烦疲惫;和白芍配伍疏肝养肝,一收一泄,双向调节情绪。
在柴胡类方的使用上,除要抓住主证之外,还非常重视患者平素体质、个性特征,这也是辨证使用柴胡类方的重要依据。与此同时,柴胡汤类治疗情志病时一定要重守方,不要对原方作太多加减,也不宜经常变方。此外,在药物治疗同时,经常教育患者饮食有节,起居有常,不妄作劳,恬淡虚无。
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