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中医理论如何指导治疗失眠:实践并不是理论的简单复刻。

中医理论 cshyh 2年前 (2021-12-01) 378次浏览 0个评论 扫描二维码

近年来失眠成为困扰年轻人的一大难题,许多疾病的产生与恶化也与失眠脱不了干系。那么我们是如何通过中医晦涩难懂的理论治疗失眠的呢?
失眠,又称不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足。

《内经》认为睡眠是人体顺应自然界昼夜变化的一种生理性调节行为,而这种调节行为主要是卫气有规律的出阳入阴、营卫协调运行的结果,卫气运转正常 ,阴阳平衡是睡眠的基础,卫气运行失调,阴阳失衡是失眠的根本病机。按照《内经》所示失眠病因病机,我们可以用以下思路确定针刺穴位。取联系到目内眦之阴阳跷脉之照海、申脉以谐调、沟通阴阳;同时 也可取阴阳跷脉循行路线上之睛明、攒竹、风池,再此基础上,阴虚者补阴,穴取三阴交、太溪、照海、交信等; 阳盛者泻阳,穴取内庭、尺泽、委中、风府等;心主血脉,主神志,取穴心俞、神门、内关以养心安神;肝藏血,血舍魂,取穴肝俞、魂门以调肝血, 安魂魄;气滞血瘀者取合谷、太冲以行气活血,通利气道。同时配伍中药内服,调和阴阳,则疗效更佳。
《灵枢•邪客篇》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”如前述,卫气正常的出阳入阴规律应是昼卫其外,夜安其内。但若有邪气客于人体,内扰脏腑之气,则卫气奋而抗邪于外,不能入于阴分,形成卫气浮盛于体表,脏腑之精气虚于内,神气不得内守,故而不得眠。内经 “半夏秫米汤”即为此而设。
《灵枢•营卫生会篇》云:“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑;老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”前言营卫协调,气血充盈,内助五脏之精血,则神气安和,方能静而安卧;若营气衰少,卫气不足,则营卫循行失度,昼卫气不得振奋于阳分,则精神萎靡,夜营卫不能内助五脏涵敛其神气,神气浮越,则睡卧不宁,梦多纷纭。针对这种情况,可使用《伤寒论》中的桂枝加龙骨牡蛎汤。
此中可见,不论何种医学都有其完备的理论体系,而中医师就是链接理论与病症的桥梁,通常需要长久的积淀才能做到,不能以自己片面的知晓来否定他们。不见其章,不断其义。

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