仲景治疗肾阳虚证,多采用附子、干姜辛温之品以温阳,但多与“地黄、山萸肉”等补阴填精之品配伍以阴中求阳,与“茯苓、猪苓、泽泻”等配伍以利水通阳,与“白术、山药”等配伍以健脾生阳,与 “丹皮、黄连”等配伍达心肾相济,与“桂枝、麻黄”等配伍以风药升阳。
金匮肾气丸中八味药物将温阳与助阳五法相合,使其方剂从温阳向补阳功能转换,析一方即知其奥理。后世医家继承和发展金匮肾气丸的原创思维,在其基础上加减化裁,衍生出许多具有显著疗效的经典方剂。如钱乙的六味地黄丸,严永和的济生肾气丸,张介宾的右归饮、右归丸、左归饮、左归丸等等。
临床在张仲景治疗肾阳虚证合用助阳方法的启迪下,运用金匮肾气丸加黄芪、防风、蝉衣、石韦、土茯苓等治疗肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿有良效。其中黄芪助山药、茯苓健脾生阳、益气行水,防风、蝉衣助桂枝祛风升阳,石韦、土茯苓助泽泻、茯苓利水通阳,以增强温补肾阳之功。
深入探讨张仲景治疗肾阳虚证合用助阳方法,对挖掘金匮肾气丸治疗各类疑难病的中医机理和扩大运用范围具有十分重要的临床意义。