心脾两虚而致头晕，右下肢远端及双手麻木的辨证论治医案一则

心脾两虚而致头晕，右下肢远端及双手麻木的辨证论治医案一则。患者女，72岁。初诊诉头晕，右下肢远端及双手麻木。病史：患者晨起时出现头晕，无视物旋转，无耳聋、耳鸣，于转颈摇头时头晕加重，卧床休息后减轻，伴小腿外侧麻木，在当地医院治疗后自觉头晕减轻。但不久又出现双手麻木。为求进一步中医治疗故来就诊。

诊见：头晕，右下肢远端及双手麻木，失眠易醒，心烦委屈。既往患颈椎病8年。患慢性支气管炎10年。患糖尿病6年，用二甲双呱，拜糖平，病情稳定。患高血压病2年。舌质暗，舌尖红，舌体胖有瘀点，舌苔黄厚，脉象沉细无力。
辨证分析：患者老年女性，劳心思虑，心脾两虚，心失所养故见失眠易醒，心烦委屈。阴血亏虚则虚阳上浮故而头晕。血虚风动故麻木。舌暗尖红体胖有瘀点苔黄厚脉沉细无力属气虚血瘀兼内热之征。
中医诊断：中风病-中经络，脉络空虚证，郁证，心脾两虚证。西医诊断：脑梗塞、神经症。
治法：调理心脾，清心除烦，兼以活血。处方：归脾汤合甘麦大枣汤加减。
方药组成：党参、白术、黄芪、当归、远志、茯苓、酸枣仁、制香附、柴胡、栀子、葛根、羌活、牛膝、赤芍、炙甘草、大枣、浮小麦等，开中药7剂代煎服。
二诊，服上方7剂，主症有所缓解。现症：头晕有所缓解，右下肢远端及双手麻木，失眠易醒，心烦。舌质暗，舌尖红，舌体胖有瘀点，舌苔黄厚，脉沉细无力。仍治以调理心脾，清心除烦，兼以活血。归脾汤合甘麦大枣汤加减，处方：党参、白术、黄芪、当归、远志、茯苓、酸枣仁、制香附、柴胡、栀子、葛根、羌活、牛膝、炙甘草、大枣、浮小麦、郁金、柏子仁等，开中药7剂代煎服。后续方治疗月余后头晕已消，其他诸症皆除。